О Всемирном Дне борьбы со СПИДом

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) О Всемирном Дне борьбы со СПИДом 1 декабря 2020 года.

Более четверти века назад Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии. Резолюцией ООН 43/15 1 декабря был официально объявлен Всемирным Днём борьбы со СПИДом. Под лозунгом «Объединим мир против СПИДа» в десятках стран мира проводилась широкомасштабная кампания по информированию населения об угрозах, связанных с появлением новой болезни. За это время, по оценке программы ООН по СПИДУ (ЮНЭЙДС), в мире было инфицировано более 75,7 млн. человек.

К 2020 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире сократилось на 23 %, количество смертей вследствие СПИД снизилось на 39 % по сравнению с 2010 годом. Благодаря усилиям стран и международных организаций более 67 % (25,4 млн. человек), живущих с ВИЧ в мире, получили доступ к современной антиретровирусной терапии, что существенно улучшило качество и продолжительность их жизни.

Принципиально изменены подходы к лечению ВИЧ-инфекции, антиретровирусную терапию рекомендуют начинать как можно раньше, с момента выявления ВИЧ-инфекции, не дожидаясь результатов обследования на вирусную нагрузку и иммунный статус или снижения показателей CD4 до 350 и менее кл./мл.

В Российской Федерации в последние годы отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (2019 г. — на 5,6 %, 2018 г. — на 2 % по сравнению с предыдущими годами) при беспрецедентном объеме охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию — 40,8 млн. человек (27,6 % населения страны).

По итогам 10 месяцев 2020 года, согласно государственной статистической форме № 1, зарегистрировано 49992 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 24,0 % меньше по сравнению с аналогичным периодов

прошлого года. Снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции было в значительной степени связано с сокращением объема обследований на ВИ¹! и снижением обращаемости пациентов в медицинские организации в период осуществления противоэпидемических мероприятий по коронавирусной инфекции COV1D-19.

За этот период проведено на 14,8 % меньше обследований населения на ВИЧ-инфекцию, чем за аналогичный период прошлого года (обследовано 28 316 678 российских граждан), что составляет — 19,3 теста на каждые 100 человек населения (2019 год — 22,6 теста).

Регистрируется рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5 % от численности общей популяции): с 22 (2014 год) до 38 (2020 год). Преимущественно в 2020 году ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30-49 лет (70,9 % новых случаев).

К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией относятся 24 субъекта Российской Федерации: Кемеровская (зарегистрировано 2000,4 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1951,5), Свердловская (1854,9), Оренбургская (1512,1), Самарская (1494,3), Челябинская (1357,6) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1350,5), Новосибирская (1315,4), Ленинградская (1275,0), Тюменская (1272,1) области, Пермский край (1230,8), Республика Крым (1179,6), Красноярский край (1129,6), Ульяновская (1090,6), Курганская (1067,1), Томская (1066,3) области, Алтайский край (1054,5), г. Санкт-Петербург (968,3), Ивановская (928,5), Омская (928,4), Тверская (898,67), Мурманская (794,7), Московская (718,4) области, Республика Бурятия (708,5).

Одновременно следует отметить доступность услуг по оказанию специализированной и неспециализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией:

количество ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении за период с 1 ноября 2019 года по 1 ноября 2020 года увеличилось незначительно, с учетом убывших вследствие смерти составило 775 632 человека (2019 год — 760 306). Вместе с тем, за 10 месяцев 2020 года были впервые взяты на диспансерное наблюдение 52 590 пациентов;
прошли диспансерное обследование на 23 303 больных ВИЧ-инфекцией меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Показатели охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением снизились с 88,3 % (2019 год) до 83,6 % (2020 год);
на 23,7 тыс. (на 4 %) ВИЧ-инфицированных меньше по сравнению с прошлым годом прошли обследование на туберкулез в рамках диспансерного наблюдения. По экспертным данным появились проблемы с обеспеченностью больных ВИЧ-инфекцией препаратами для профилактики туберкулеза при ВИЧ-инфекции;
по оперативным данным на 1 ноября 2020 года в России получали антиретровирусную терапию 585 713 пациентов — 75,5 % от числа состоявших на диспансерном наблюдении (в 2019 году — 67,1 %). За 10 месяцев 2020 года впервые взяты на антиретровирусную терапию 88 922 инфицированных ВИЧ (на 4,8 % меньше, чем за аналогичный период прошлого года).

Особую озабоченность вызвали сообщения ВОЗ о более высоких рисках заражения коронавирусной инфекцией для лиц, живущих со сниженным иммунитетом, которые нуждаются в медицинском наблюдении и постоянном приеме жизненно важных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции.

В ходе интернет-исследования по изучению влияния пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 па оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, а также распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных пациентов и россиян с негативным ВИЧ-статусом, проведенного ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, были изучены анкеты 931 взрослых россиян, в том числе 590 лиц инфицированных с ВИЧ.

Согласно данным исследования среди респондентов, живущих с ВИЧ, 34,3 % отмечали на собственном опыте изменения в связи с пандемией COVID-19, которые негативно отразились на работе центров СПИД (сокращение часов работы, уменьшение количества персонала, например, за счет перевода на лечение больных COVID-19 и т.п.), 4,1 % ЛЖВ сообщили, что пропускали прием антиретровирусных препаратов из-за невозможности получить их в центре СПИД, 3,7 % ЛЖВ сообщили, что Центр СПИД, который они обычно посещают, был закрыт либо работал в укороченном режиме, 4,6 % респондентов сообщили, что нужных лекарств не было в аптеке.

Однако масштабы этой проблемы оказались не столь велики — большинство (70,5 %) людей, живущих с ВИЧ (далее — ЛЖВ) сообщили, что не испытывали никаких проблем с получением АРВ препаратов, а 22,6 % респондентов сообщили, что АРВ препараты доставлялись им домой.

Исследованием также выявлена повышенная заболеваемость COV1D-19 и низкая обращаемость за медицинской помощью в связи с симптомами COVID-19 среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем, согласно последним исследованиям, заболевшего COVID-19 пациента необходимо изолировать как можно скорее, так как пик активности вируса наступает в течение пяти дней (максимум недели) с момента появления первых симптомов, когда человек наиболее опасен для окружающих.

Необходимо усилить разъяснительную работу среди ЛЖВ относительно алгоритма действий при выявлении у них признаков коронавирусной инфекции. В случае госпитализации таких больных организовать взаимодействие со специалистами Центров СПИД, обеспечить наличие антиретровирусных препаратов и непрерывность лечения ВИЧ-инфекции у этих пациентов.

По информации ВОО «Объединение людей живущих с ВИЧ» во время пандемии выросла обращаемость за услугами социального сопровождения. Более чем в два раза повысился запрос на доставку препаратов и сопровождение в медицинские организации. Наибольшее количество запросов поступало от пациентов в возрасте 60 +.

Заслуживает поддержки опыт работы НКО, занятых в ВИЧ-сервисе, которые в сложившихся обстоятельствах начали энергично применять новые технологии в работе, включая онлайн-консультирование психологом и равными консультантами, организацию работы «горячих линий», доставку препаратов пациентам на дом личным транспортом сотрудников НКО и волонтерами, помогают проводить обследование на ВИЧ для маломобильного населения.

Пандемия COVID-19 вносит существенные коррективы в планы мирового сообщества по борьбе с ВИЧ-инфекцией по достижению целей 90/90/90 и искоренению ВИЧ-инфекции к 2030 году. По оценкам экспертов, режимы ограничений, введенные большинством стран мира, а также изоляция части населения и материальные затруднения привели к сокращению обращений за медицинской помощью в 76 % случаев. Введение ограничительных мер и закрытие границ с целью остановить распространение COVID-19 оказывает влияние как на производство лекарственных средств, так и на их распределение, что потенциально может привести к увеличению их стоимости и возникновению проблем с поставками.

Продолжающееся распространение новой коронавирусной инфекции требует объединения усилий ученых, медиков, фарминдустрии, государственных и общественных организаций.

Во всем мире 1 декабря 2020 г. — Всемирный День борьбы со СПИДом проводится под девизом «Глобальная солидарность. Общая ответственность».

По традиции в период с 26 октября по 1 декабря 2020 года пройдет Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД». Запланированные мероприятия пройдут в режиме ВКС.

В период с 26 ноября по 4 декабря 2020 года будет организована Горячая линия Роспотребнадзора по профилактике ВИЧ-инфекции.

Руководитель А.Ю. Попова

2 декабря 2020