г. Абакан, ул. Заводская, д. 3, ст. 1
тел. 35-50-82, 21-54-41
Часы работы: 08:00 - 15:45, обед 12:00 - 12:30

Эпидемиологическая ситуация на 01.11.2024 г.

⁣На 01.11.2024 г. за весь период регистрации в Республике Хакасия выявлено 4081 случаев ВИЧ-инфекции, из них детей до 14 лет – 33, подростков 15-17 лет – 23.

За 10 месяцев 2024 г. получено 262 положительных результатов исследования на ВИЧ, из них обратились для уточнения диагноза 191 человек. Подтвердили диагноз заболевания 191, назначено специализированное лечение. В настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Лечение антиретровирусными препаратами снижает вирусную нагрузку и позволяет сохранить качество, увеличить продолжительность жизни и свести к минимуму вероятность заражения другого лица.

Показатель заболеваемости составил 36,0 на 100 тыс. населения, что на 17,6 % выше показателя заболеваемости аналогичного периода 2023 г. (в 2023 г. – 162 человека и 30,6, на 100 тыс. нас.). Из 191 случая диагноз ВИЧ-инфекции установлен 1 ребенку, показатель заболеваемости среди детского населения составил 0,8 на 100 тыс.дет.нас., за аналогичный период 2023 г. – 3 случая, показатель 2,5 на 100 тыс. населения.

Из 191 выявленных случаев ВИЧ-инфекции жители городов составляют 59,2 % (113 чел.), 40,8 % сельских жителей (78 чел.). 172 человека заразились при гетеросексуальных контактах – 90%, при употреблении инъекционных наркотиков 18 человек (9,4%), вертикальным – 1 ребенок (от матери ребенку) 0,6 %.

Среди выявленных в текущем году преобладают мужчины – 53,4% (102 чел.), доля женщин – 46,6 % (89 чел.). Наибольший процент выявленных в возрастных группах: 30-39 лет – 32,5% (62 чел.), возраст 40-49 – 38,2% (73 чел.), старших возрастных группах 50-59 лет – 13,0% (25 чел.), старше 60 лет – 5 человек (2,8).

Увеличилась доля вновь выявленных больных с ВИЧ-инфекцией в возрастной группе 20-29 лет: с 9,4% за 9 месяцев 2023 года до 12,0% за 9 месяцев 2024 года. Среди молодежи от 15-19 лет зарегистрировано 2 случая ВИЧ-инфекции, в том числе 1 случай среди учащихся учреждений профессионального образования.

На 01.11.2024 г. подлежат диспансерному наблюдению с диагнозом ВИЧ-инфекция 2456 человек, из них состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов 2397 человек (97,6 %), в т.ч. 34 ребенка (100 %). По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число лиц, состоящих под наблюдением увеличилось на 203 человека. Доля лиц, из числа состоящих на учете и охваченных лечением антиретровирусными препаратами составляет – 94,2%, дети охвачены лечением в 100 % случаев. Число лиц получающих лечение антиретровирусными препаратами по сравнению с аналогичным периодом 2023 г. увеличилось на 16,8% – на 01.11.2024 г. на лечении 2257 человека (на 01.11.2023 года – 1932 чел.).

Из завершивших беременность родами женщин, в течение января-октября текущего года состояли на учете в женской консультации, в Центре СПИД и получили химиопрофилактику во время беременности и родов 36 ВИЧ-инфицированных -женщин, родилось 36 детей. Все новорожденные получили химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В одном случае во время беременности женщина не состояла на учете у гинеколога, ВИЧ-инфекция у нее была выявлена при поступлении в родильное отделение. Мать ребенка не наблюдалась в женской консультации, во время беременности не принимала химиопрофилактику, поэтому стало возможным заражение ВИЧ-инфекцией ребенка. У ребенка после рождения диагностирована ВИЧ-инфекция.

Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится во всех государственных медицинских учреждениях республики. При получении положительного результата анализа на ВИЧ необходимо обратиться к специалистам ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» для уточнения результата анализа и при необходимости получения специализированного лечения.

Запись на прием по тел.: 8 (3902) 35-50-82; 21-54-41.

Запись на прием также производится в личном кабинете на сайте «Госуслуги» и «кврачу19.рф».

Образование как один из ключевых инструментов в профилактике ВИЧ

Системе образования отводится особая и значительная роль в противодействии распространению эпидемии ВИЧ и преодолении ее негативных последствий, а также в поддержке людей, которых она непосредственно затронула.

Образование способствует накоплению знаний, развитию навыков и формированию мотивации, необходимых для отказа от моделей поведения, сопряженных с риском для здоровья и благополучия. Кроме того, система образования – это место пребывания, учебы и работы тысяч детей и взрослых.

Для организации профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Республики Хакасия специалисты ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» совместно с ООО «Демиург» проводят семинары-практикумы для психологов, социальных педагогов, преподавателей. Первые встречи состоялись 28, 29 октября, работа осуществлялась в городе Черногорске и Аскизском районе.

Семинар-практикум включал элементы тренинга, различные инновационные и интерактивные методы. Особое внимание в ходе работы уделялась психологии и восприятию информации через личный опыт, ощущения, ценности. Ведением диалога, активным общением и обменом мнениями значительно расширились возможности устной подачи информации о ВИЧ.

Один из пунктов семинара был посвящен возможным формам работы с молодежью. Специалисты ООО «Демиург» продемонстрировали варианты подачи материала «деликатной» темы подросткам.

Важным аспектом данного проекта является сотрудничество с медицинским институтом, где студенты развивают гражданскую инициативу и практический опыт через проектный практикум «Обучение служением». Они ассистируют в рамках этого мероприятия, внося свой вклад в профилактику ВИЧ.

Выражаем благодарность и признательность Администрации МБОУ «Гимназия» и МБОУ «Катановская средняя общеобразовательная школа» за гостеприимство и плодотворное сотрудничество.

В ноябре семинары – практикумы запланированы на 12, 19 в г. Саяногорске и Усть-Абаканском районе.

Эпидемиологическая ситуация на 01.10.2024 г

На 01.10.2024 г. за весь период регистрации в Республике Хакасия выявлено 4062 случаев ВИЧ-инфекции, из них детей до 14 лет -33, подростков 15-17 лет- 23.

За 9 месяцев 2024 г. получено 245 положительных результатов исследования на ВИЧ, из них обратились для уточнения диагноза 172 человека. Подтвердили диагноз заболевания 172, назначено специализированное лечение.  В настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Лечение антиретровирусными препаратами снижает вирусную нагрузку и позволяет сохранить качество, увеличить продолжительность жизни и свести к минимуму вероятность заражения другого лица.  

Показатель заболеваемости составил 32,4 на 100 тыс. населения, что на 16 % выше показателя заболеваемости аналогичного периода 2023 г. (в 2023 г. – 148 человек и 27, на 100 тыс. нас.). Из 172 случаев диагноз ВИЧ-инфекции установлен 1 ребенку в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости среди детского населения данного возраста составил 0,8 на 100 тыс.дет.нас., за аналогичный период 2023 г. – 2 случая, показатель 1,6 на 100 тыс. населения). 

            Из 172 выявленных случаев ВИЧ-инфекции жители городов составляют 59,3 % (102 чел.), 40,7 % сельских жителей (70 чел.). 155 человек заразились при гетеросексуальных контактах – 90,1%, при употреблении инъекционных наркотиков 16 человек (9,3%), вертикальным -1 ребенок (от матери ребенку) 0,6 %.   

Среди выявленных в текущем году преобладают мужчины – 54,0% (93 чел.), доля женщин – 46 % (79 чел.). Наибольший процент выявленных в возрастных группах: 30-39 лет – 33,7% (58 чел.), возраст 40-49 —  37,2% (64 чел.),  старших возрастных группах  50-59 лет -11,6% (20 чел.), старше 60 лет  -5 человек  (2,9%).

Увеличилась доля вновь выявленных больных с ВИЧ-инфекцией  в возрастной группе  20-29 лет: с 9,4%  за 9 месяцев 2023 года до 12,8% за 9 месяцев 2024 года. Среди молодежи от 15-19лет зарегистрировано 2 случая  ВИЧ-инфекции, в том числе 1 случай среди учащихся учреждений профессионального образования.

На 01.10.2024 г. подлежат диспансерному наблюдению с диагнозом ВИЧ-инфекция 2494 человек, из них состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов 2389 человек (95,8 %), в т.ч. 34 ребенка (100 %). По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число лиц, состоящих под наблюдением увеличилось на 202 человека.   Доля лиц, из числа состоящих на учете и  охваченных лечением антиретровирусными препаратами  составляет — 87,8%, дети охвачены лечением в 100 % случаев. Число лиц получающих лечение антиретровирусными препаратами по сравнению с аналогичным периодом 2023 г. увеличилось на 7,8% — на 01.10.2024 г. на лечении 2223чел (на    01.10.2023 г.-2060 чел.).

    Из завершивших беременность родами женщин, в течение января-мая текущего года состояли на учете в женской консультации, в Центре СПИД и получили химиопрофилактику во время беременности и родов 33 ВИЧ-инфицированных -женщин,  родилось 33 ребенка. Все новорожденные получили химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В одном случае во время беременности женщина не состояла на учете у гинеколога, ВИЧ-инфекция у нее была выявлена при поступлении в родильное отделение. Мать ребенка не наблюдалась в женской консультации, во время беременности не принимала химиопрофилактику, поэтому стало возможным заражение ВИЧ-инфекцией ребенка. У ребенка после рождения  диагностирована ВИЧ-инфекция.  Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится во всех государственных медицинских учреждениях республики. При получении положительного результата  анализа на ВИЧ необходимо обратиться к специалистам ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» для уточнения результата анализа и при необходимости получения специализированного лечения (запись на прием по тел.: 8 (3902) 35-50-82; 21-54-41).   Запись на прием также производится  в личном кабинете на сайте «Госуслуги»  и «кврачу 19.рф».

17 сентября 2024 года мир отмечает Всемирный день безопасности пациентов.

Это важная дата, призванная обратить внимание на значимость безопасности в системе здравоохранения.⁣

Тема этого года — улучшение диагностики для безопасности пациентов, что подчеркивает критическую роль точной и своевременной диагностики в предотвращении медицинских ошибок и улучшении качества лечения.

⁣Ошибки в диагностике могут приводить к серьезным последствиям, таким как неправильное лечение или его задержка. Важно, чтобы медицинские специалисты использовали современные методы, технологии и подходы, позволяющие повысить точность диагностики и сделать процесс лечения безопаснее.

⁣Каждый из нас может внести вклад в повышение безопасности — будь то медицинский работник или пациент. Призываем всех заботиться о своем здоровье, вовремя проходить обследования и открыто обсуждать с врачами свои симптомы и беспокойства. Безопасность пациента — это наша общая ответственность!

Эпидемиологическая ситуация на 01.09.2024

Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Республике Хакасия на 01.09.2024 4053 человек, из них 33 ребенка до 14 лет, 23 подростка (15-17 лет).

За 8 месяцев 2024 года получено 228 положительных результатов исследования на ВИЧ-инфекцию, из них обратились для уточнения результата анализа 163 человека. Подтвердили диагноз заболевания 163, назначено специализированное лечение. Специализированное лечение снижает вирусную нагрузку и позволяет сохранить качество и увеличить продолжительность жизни.

Показатель заболеваемости составил 30,7 на 100 тыс. населения, что на 21,3% выше показателя заболеваемости аналогичного периода 2023 г. (в 2023 г. – 134 человек и 25,3 на 100 тыс. нас.). Из 163 случаев диагноз ВИЧ-инфекции установлен 1 ребенку в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости среди детского населения данного возраста составил 0,8 на 100 тыс.дет.нас., за аналогичный период 2023 г. – 2 случай. 

Из 163 выявленных случаев ВИЧ-инфекции жители городов составляют 58,6 % (97 чел.), 41,4 % сельских жителей (66 чел.). Установлены основные пути инфицирования: половой — 147 человек (90,2%), при употреблении инъекционных наркотиков 15 человек (9,2%), вертикальным (от матери ребенку) 1 (0,6%).

Среди выявленных в текущем году преобладают мужчины – 52,8% (86 чел.), доля женщин – 47,2 % (77 чел.).

Продолжается регистрация случаев ВИЧ-инфекции среди населения наиболее активного трудоспособного возраста. За 8 месяцев 2024 года ВИЧ-инфекция выявлена в возрасте 40-49 лет у 36,2% (59 чел.), 30-39 лет – 34,4% (56 чел.), доля лиц в возрасте 20-29 лет составила 13,5 % (22 чел.). 

На 01.09.2024 подлежат диспансерному наблюдению с диагнозом ВИЧ-инфекция 2448 человека, из них состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов 2390 человек (97,6%), в т.ч. 34 ребенка (100 %).

Из числа пациентов, состоящих на диспансерном учете, получают лечение антиретровирусными препаратами 2080 человек (87%), дети в 100 % получают лечение.

На 01.09.2024 всего зарегистрировано 938 случаев смерти больных ВИЧ-инфекцией, из них за 8 месяцев 2024 г. 43 случая. Число смертей среди больных ВИЧ-инфекцией снизилось на 31,8 % по сравнению с аналогичным периодом 2023 года (8 мес. 2023 г. – 63 случаев).

Эпидемиологическая ситуация на 01.08.2024 г.

На 01.08.2024 г. за весь период регистрации в Республике Хакасия выявлено 4035 случаев ВИЧ-инфекции, из них детей до 14 лет -33, подростков 15-17 лет- 23.

За 7 месяцев 2024 г. получено 207 положительных результатов исследования на ВИЧ, из них обратились для уточнения диагноза 145 человек. Подтвердили диагноз заболевания 103, назначено специализированное лечение. Лечение антиретровирусными препаратами снижает вирусную нагрузку и позволяет сохранить качество, увеличить продолжительность жизни и свести к минимуму вероятность заражения другого лица. 

Показатель заболеваемости составил 27,3 на 100 тыс. населения, что на 18,7 % выше показателя заболеваемости аналогичного периода 2023 г. (в 2023 г. – 122 человек и 23,0 на 100 тыс. нас.). Из 145 случаев диагноз ВИЧ-инфекции установлен 1 ребенку в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости среди детского населения данного возраста составил 0,8 на 100 тыс.дет.нас., за аналогичный период 2023 г. – 1 случай. 

Из 145 выявленных случаев ВИЧ-инфекции жители городов составляют 51,7 % (75 чел.), 48,3 % сельских жителей (70 чел.). 131 человек заразились при гетеросексуальных контактах – 90,3%, при употреблении инъекционных наркотиков 13 человек (9%), вертикальным -1 ребенок (от матери ребенку) 0,7 %.   

Среди выявленных в текущем году преобладают мужчины – 52,4% (76 чел.), доля женщин – 47,6 % (69 чел.). За 7 месяцев 2024 года ВИЧ-инфекция выявлена среди взрослого населения в возрастных группах: 20-29 лет составила 15,2 % (22 чел.),  30-39 лет – 32,4% (47 чел.), возраст 40-49 —  37,9% (55 чел.), 50-59 лет -11,0% (16 чел.), старше 60 лет  -4 человека. Среди подростков в возрасте 15-17 лет не зарегистрировано случаев  ВИЧ-инфекции.

На 01.08.2024 г. подлежат диспансерному наблюдению с диагнозом ВИЧ-инфекция 2442 человек, из них состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов 2378 человек (97,4 %), в т.ч. 34 ребенка (100 %). По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число лиц, состоящих под наблюдением увеличилось на 10,1 %.  Доля лиц, из числа состоящих на учете и  охваченных лечением антиретровирусными препаратами  составляет — 89,2%, дети охвачены лечением в 100 % случаев. Число лиц получающих лечение антиретровирусными препаратами по сравнению с аналогичным периодом 2023 г.  увеличилось на 4,1% — на 01.08.2024 г. на лечении 2080 чел (на    01.08.2023 г.-1998 чел.).

Из завершивших беременность родами женщин, в течение января-мая текущего года состояли на учете в женской консультации, в Центре СПИД и получили химиопрофилактику во время беременности и родов 25 ВИЧ-инфицированных -женщин,  родилось 26 детей (в одном случае двойня). Все новорожденные получили химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В одном случае во время беременности женщина не состояла на учете у гинеколога, ВИЧ-инфекция у нее была выявлена при поступлении в родильное отделение. Мать ребенка не наблюдалась в женской консультации, во время беременности не принимала химиопрофилактику, поэтому стало возможным заражение ВИЧ-инфекцией ребенка. У ребенка после рождения  диагностирована ВИЧ-инфекция.  Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится во всех государственных медицинских учреждениях республики.

При получении положительного результата  анализа на ВИЧ необходимо обратиться к специалистам ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» для уточнения результата анализа и при необходимости получения специализированного лечения (запись на прием по тел.: 8 (3902) 35-50-82; 21-54-41).

В преддверии дня медицинского работника наши коллеги получили заслуженные награды

13 июня 2024 года в Русском академическом театре драмы имени М. Ю. Лермонтова состоялся торжественный концерт, посвящённый Дню медицинского работника.

Глава Республики Хакасии Валентин Коновалов обратился с поздравлениями и благодарностями к медицинским работникам. Валентин Олегович выразил глубокую признательность каждому за самоотверженный труд, преданность профессии и заботу о здоровье людей.

За многолетний плодотворный труд и большой вклад в дело охраны здоровья населения почетной грамотой Правительства Республики Хакасия награждена:

  • Веслополова Галина Александровна, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) Республиканского центра борьбы и профилактики со СПИД.

За профессиональное мастерство, добросовестный труд и в связи с празднованием 100-летия здравоохранения Республики Хакасия и Дня медицинского работника благодарность Главы Республики Хакасии — Председателя Правительства Республики Хакасия получили: 

  • Олейник Евгения Николаевна, медицинский психолог Республиканского центра борьбы и профилактики со СПИД.
  • Картина Надежда Георгиевна, медицинский лабораторный техник Республиканского центра борьбы и профилактики со СПИД.
  • Дружко Ольга Анатольевна, экономист по финансовой работе Республиканского центра борьбы и профилактики со СПИД.

Мы от всего сердца поздравляем наших коллег и благодарим за вашу ценную работу и пример для всех нас!

Уважаемые пациенты и посетители!

Приближаются праздничные и выходные дни, и мы хотим обратить ваше внимание на то, как будет работать ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» в этот период.

11.06.2024 (вторник) забор крови и приём врача, включая иностранных граждан, будут осуществляться до 12:00.
Выходные дни: 12.06.2024

14.06.2024 (пятница) забор крови и приём врача, включая иностранных граждан, будут осуществляться до 12:00.

Заблуждения людей в отношении важности прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию

В период проведения акции «Обследование на ВИЧ-инФекцию» в г. Абакан специалисты ГБУЗ РХ «РЦПБ СПИД» и волонтёры  ХРО ООО «Российский Красный Крест» активно приглашали принять участие в мероприятии жителей Республики Хакасия. К сожалению, большинство людей отказывались от предложения узнать свой ВИЧ-статус. Отказ от обследования люди аргументировали различными причинами. Некоторые из причин, по которым люди отказываются от обследования на ВИЧ-инфекцию и которые могут увеличивать риск заражения, включают в себя:

  1. Я женат / я замужем /  у меня единственный партнёр.

Штамп в паспорте, единственный партнер – не защита от ВИЧ-инфекции. У вас партнер, может быть и единственным, а вот вы у него….

Тест на ВИЧ-инфекцию обязательно должны проходить оба партнера. Не должно быть таких установок, что: «Если я проверялся, у меня все отрицательно, значит и у тебя также».

В некоторых случаях, например, если у человека с ВИЧ-инфекцией не высокая вирусная нагрузка, то вирус может какое-то время не передаваться. Также риск передачи вируса зависит и от типа полового акта.

Если у вас отрицательный ВИЧ статус, но вы вступили в отношения недавно, то в этом случае необходимо пройти обследование повторно через 3-6 месяцев от последнего контакта с предыдущим партнером. Эти действия нужны для того, чтобы быть уверенным, что вы не попали в серонегативное окно (когда вирус уже попал в организм человека, но наличие вируса еще определить невозможно).

Важно проходить один раз в год обследование на ВИЧ-инфекцию вместе со своим партнером.

  • Я проходил медкомиссию при трудоустройстве.

Многие люди считают, что прохождение медкомиссии при трудоустройстве обязательно включают в себя анализ на ВИЧ-инфекцию. Однако проходят обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию при трудоустройстве только:

  • Врачи (средний, младший медперсонал), которые непосредственно взаимодействуют с инфицированными ВИЧ
  • Медработники скорой помощи
  • Врачи (средний, младший медперсонал), работающие в лабораториях и исследующие материалы на ВИЧ либо материалы, полученные от инфицированных ВИЧ
  • Научные работники, работающие с иммунобиологическими препаратами либо с материалами, содержащими ВИЧ

Другие профессии не предусматривают обязательного обследования на ВИЧ-инфекцию.  

  • Я проходил диспансеризацию.

Прохождение медицинских обследований в рамках диспансеризации не всегда включают тестирование на ВИЧ. Медицинские работники обязаны предложить пройти человеку обследование на ВИЧ-инфекцию, но решение пройти обследование принимает человек.

  • Я чистый / я веду нормальный образ жизни.  

ВИЧ-инфекция перестала быть болезнью наркоманов, секс-меньшинств и асоциальных граждан. Теперь любой человек независимо от своего пола, возраста или статуса может быть подвержен заражению ВИЧ-инфекции.

  • Страх столкнуться с результатом обследования, который может быть положительным.

Люди могут опасаться узнать, что они заразились ВИЧ и не готовы принять эту информацию. Не стоит бояться получить положительный результат обследования на ВИЧ. Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет получить доступ к медицинской помощи, поддержке и лечению, что поможет жить полноценной и здоровой жизнью. Также раннее выявление может улучшить прогноз заболевания и увеличить продолжительность жизни, поэтому важно не бояться получить информацию о своем ВИЧ-статусе.

Перечисленные причины могут привести к увеличению риска заражения ВИЧ-инфекцией, так как отсутствие диагностики и своевременного лечения способствует распространению вируса.

Для сохранения здоровья своего и окружающих, важно осознать важность прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию. Не стоит полагаться на стереотипы или уверенности в отрицательном результате, основанные на неверных предположениях. ВИЧ может затрагивать любого человека, независимо от его образа жизни, статуса или профессии. Поэтому, если есть возможность пройти тестирование, необходимо воспользоваться ею. Раннее выявление инфекции поможет начать своевременное лечение и увеличить шансы на полноценную жизнь.

Республиканский центр по профилактике и борьбы со СПИД информирует о начале работы мобильного пункта тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Принять участие в акции по анонимному бесплатному обследованию на ВИЧ-инфекцию можно с 15 по 17 мая и с 22 по 24 мая 2024 года с 15:00 до 18:00 по адресу: г. Абакан, ул. Щетинкина 29, мобильный пункт будет размещен на парковке Медиагруппы Юг Сибири.

Узнать свой ВИЧ статус можно легко и быстро. Результат будет готов в течение 20 минут.

Берегите себя и своих близких!

Оценка качества

Минздрав
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ